子宫内膜异位症是否影响试管婴儿的妊娠率?

摘要:北京时间20191108关于【子宫内膜异位症是否影响试管婴儿的妊娠率?】的具体情况和说明,让www.qqhejcc.cn新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

子宫内膜异位症的临床表现是多种多样的,有一部分患者没有任何症状,另一些患者表现为不同的症状:痛经、性生活痛、慢性盆腔炎、排卵痛、周期性直肠膀胱不适和不孕等。由于这些症状与其他病因导致的盆腔痛和不孕症状在很大程度上相互重叠,子宫内膜异位症的诊断常常被延误,特别是处于疾病早期的患者。患者妇科检查的结果可以是正常的,也可能发现种子宫固定、盆腔压痛、宫骶韧带结节或附件包块等对诊断有帮助的结果。超声检查有助于识别子宫内膜异位囊肿,但是无法发现腹膜异位病灶,目前腹腔镜仍然是诊断子宫内膜异位症的标准,术中应仔细检查盆腹腔的腹膜、器官,见到内膜异位病灶即可诊断。

如何提高试管婴儿的妊娠率:

一般认为子宫内膜异位症患者的生育率比未患者低,未接受治疗的子宫内膜异位症合并不孕女性的月生育率远低于正常夫妇的水平。包括卵巢功能抑制在内的药物治疗可用于缓解子宫内膜异位症相关性疼痛,但是卵巢功能抑制对生育没有益处;腹腔镜手术切除早期子宫内膜异位症患者病灶和分离粘连比单纯诊断性腹腔镜能改善患者的生育能力。早期子宫内膜异位症患者,促排卵联合宫腔内人工授精比单纯性人工授精能提高妊娠率。期别相对较高的子宫内膜异位症患者,手术能否提高生育能力,尚缺乏研究证据。对于输卵管阻塞或功能障碍、明显的男方因素、或其他治疗无效的子宫内膜异位症女性,建议行体外授精。研究结果表现,与因输卵管因素或原因不明性不孕症而接受体外受精的患者相比,微小病变/轻度子宫内膜异位症患者的获卵量下降,着床率和妊娠率降低,对中度或重度子宫内膜异位症患者影响比轻度患者更严重,中度或重度子宫内膜异位症患者的卵母细胞质量明显下降,子宫内膜异位囊肿或既往卵巢手术史,患者可能会出现对促排卵的反应低下。由于盆腔黏连和解剖生理的破坏,采用腹腔镜手术取卵,患者试管婴儿的成功率可能有所降低,而经阴道取卵的患者因取卵更容易,妊娠率可能不会降低。

复发性异位囊肿的腹腔镜切除研究表明,再次手术增加了术后试管婴儿助孕率、更容易发生月经不规则和FSH水平升高,术后患者卵巢功能衰退、卵巢反应下降的风险,应该谨慎选择再次手术。​​​


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